是否存脐带血先弄清这几点

　　广东省脐血库对捐献的脐带血进行检测。信息时报记者 谢菁菁 摄

　　□信息时报记者 谢菁菁 通讯员 罗方平

　　“存脐带血只有一次机会，但自存价格不菲，究竟值不值得？”“自存的脐血使用率低，连白血病都救不了，应用范围很窄？”父母对于脐带血的疑惑普遍较多，尤其是在二孩时代到来后，存不存脐血、选择自体库还是公共库等问题一时间又成为了讨论的热点。

　　广东省脐带血造血干细胞库（下称“广东省脐血库”）提供的数据显示，目前公共库的使用率高于自体库，而广东省脐血库对于捐献的脐血要求比自存脐血高，入库率仅十分之一。另有儿童血液专家指出，脐带血应用于儿童某些疾病的治疗已取得一定进展。

　　现状

　　公共库出库率高于自体库

　　所谓脐带血，是指新生婴儿脐带结扎后，存留在脐带和胎盘中的血液。新生儿脐带血可以选择自存，存放在一对一的自体库保存，也可免费捐献给公共库。根据相关数据显示，广东省脐血库自2007年运营至今，自体库储存了28万份脐带血，但用于临床应用仅有85例；公共库储存近2万份，共出库843份脐血。

　　广东省脐血库执行副主任黄晓能表示，尽管公共库的出库率高，但并不意味着公共库更为有用。因为公共库面向群体是全国甚至国外，每份脐血是一对多的关系，且公共库使用必须以配型成功为前提。而自体库则是一对一的关系，是在脐带血本人或其亲属有需要的情况下才会取出，其与公共库的对象与基数完全不一样。“从脐血库统计的数据上看，我省目前使用自存脐血的患者最大年龄仅9岁4个月，公共库使用脐血的患者年龄跨度从6个月大婴儿到84岁老年患者不等，双方年龄段差异大，这也是两个库提出率不一样的原因之一。”黄晓能说道。

　　争议

　　捐献OR自存？

　　美国血液与骨髓移植学会专门发布过“脐带血使用指南”，称就目前医学技术而言，需要用到自己脐带血的概率极低，仅为0.0005%至0.04%，因此鼓励大家捐献脐带血给公共脐血库。

　　北京京都儿童医院血液中心主任孙媛教授称，撇开使用概率的问题，在医学上会更愿意使用患者本人的脐带血。“因为自体脐带血的基因和配型完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”孙媛教授指出，排除遗传因素外，脐带血受到病菌污染的可能性低，因此在治疗血液肿瘤上，会更优于外周血干细胞和骨髓干细胞。

　　免费

　　费用收取 制备检测费用6800元 保管费980元/年

　　注：黄晓能表示，使用自存脐血和公共脐血在后期的费用上有很大的差距，倘若真的出现急病，捐献者或放弃储存脐血者需要承担配型费和移植费等后续费用，远远高于自体移植。

　　90%脐血无法进入公共库

　　广东省脐血库实验室技术总监魏伟博士指出，根据国家卫计委相关技术规范，在严格把控脐血质量后，平均每捐献10份才有1份符合冻存标准，也就是说，经过一系列检测之后，有90%的脐血无法进入公共库。“由于符合他人使用的脐带血细胞量要求比自用更高，所以在采集的细胞量上本身就是一个很大的门槛，而这个门槛是事先无法预知的，如果经过检测不合格，只能选择废弃。”

　　疑问

　　存脐带血究竟价值几何？

　　据悉，自体储存、移植脐带血的有效性一直存有争议，从全国范围看，“自己救自己”的成功案例并不多见。

　　可行

　　对后天性疾病进行治疗

　　“脐带血近年在临床应用上也有了一定的进展。”孙媛教授介绍，自体脐带血可以救治的病要分为先天性还是后天性疾病。对于重型再生障碍性贫血、一些实体瘤和后天性白血病，是可以通过自体脐带血移植达到康复的，而且康复的效果比异体的要好。因为自体脐血不存在排斥及移植物抗宿主病，移植安全性更高。且移植后不应用免疫抑制剂维持，免疫重建更快，复发的几率也会更低。

　　不可行

　　由基因缺陷导致的疾病

　　孙媛教授表示，有的由于基因缺陷导致的疾病，是不能由患者自身脐带血的造血干细胞来修复的。比如说一部分先天性白血病。

　　不一定

　　只适合20公斤以内儿童

　　对于网上称脐带血“储存量太小，只适宜救治体重20公斤以内的儿童”的言论，孙媛称在临床应用上，脐带血造血干细胞不会存在量不足的问题，“从理论上讲，由于自体的脐带血造血干细胞不存在排斥反应，所以就算是很少的量，也能不断分化植活。”

　　相合率会降低

　　家庭成员也可移植

　　二孩时代来临后，有不少家庭考虑是否存留二孩脐带血以便给全家留有保障，专家对此指出，脐带血相较于本人而言，家庭成员的全相合率会降低很多。“同胞之间有1/4的全相合几率，1/2的半相合几率，还有四分之一是不相合几率。”目前同胞间主要用于治疗重型地中海贫血、急性淋巴细胞白血病、先天性纯红再障、噬血细胞综合征等。“如果是老大生病了，想生老二用脐带血救治老大，这样的方法在时间上和配型吻合几率上并不现实，不如考虑在亲属间或在公共库寻找配型。”

　　脐带血想存就能存？

　　须提前预约并经过一系列检测

　　尽管是否保存脐带血属于个人意愿，但并不是产妇想保留就可以保留。“一份脐带血从采集到入库，最长时间不能超过24小时，而且需要经过各项检测，全部合格才能入库。”据魏伟介绍，一份脐血从采集到最终入库主要包括预约制备、检测、储存等流程，具体包括办理手续、脐血采集、取血、运输、干细胞制备、程控降温、液氮冻存、各种检测及细胞活性培养、配型等。

　　据悉，保存脐血，并非保存脐血液，而是保存其中的造血干细胞。血液提取出干细胞后，要对每一份脐血进行病毒核酸检测，评估每一份造血细胞的活性和活力，另外还会做一系列包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋和巨细胞病毒以及细菌感染的检测。而广东是地中海贫血和G6PD（俗称“蚕豆病”）的高发区，广东省脐血库针对公共捐献的脐血还增加这两项遗传疾病的筛查，魏伟称，如果经检测不合格，就算产妇强烈要求保存，也是无法进行保存的，只能作退费处理。

　　脐血一旦入库，可以保存多久？黄晓能说，脐血可供利用的年限不限于18岁，事实上可以长期使用，存到孩子满18岁后可决定继续存还是不存。