呼吸道疾病防治的中医智慧与科学评价

  两年多来,这场蔓延全球的新冠疫情,深刻地改变了我们的生活和工作,也让我们对呼吸道病毒感染性疾病的严重性有了全新的认识。疫情暴发以来,中医药不仅全面、深度参与了国内疫情防控救治,还为海外抗疫贡献了力量。同时,中医药积极开展的各项基础临床研究也取得了丰硕的成果,为中医药走向世界迈出了坚实的一步。

  近日,在第18届国际络病学大会呼吸疾病论坛上,来自北京、上海、广东、天津、河北等地的国内呼吸、感染、儿科等领域中西医专家齐聚一堂,围绕流感、咳嗽、病毒性肺炎等呼吸道疾病的诊疗以及中药抗炎抗病毒作用机制等议题进行深入的交流与分享。

  中国工程院钟南山院士:中医药对新冠、流感防治起了很大作用

  钟南山院士表示,呼吸疾病论坛让中医跟西医共同联合,在络病理论框架下,对呼吸系统疾病及其规律、防控等做深入的了解和交流。近年来,随着大量循证医学研究的开展,中药在呼吸系统疾病方面的广谱抗病毒作用得到了科学证实。连花清瘟等中成药在防治流感等呼吸道传染病的良好疗效被广泛认可,成为我国中医药抗疫划时代的重大成果。

  “作为一名西医医生,从SARS,到H1N1、H5N1,再到COVID-19,我接触连花清瘟已有19年时间,也参与了一些临床研究工作”,钟南山院士说,按照气络学说理论,新冠病毒病位主要在肺络,核心病机为毒损肺络,这意味着新冠疫情与19年前的SARS有一定共通之处。“其中,连花清瘟的抗炎作用给我留下了深刻的印象。”钟南山院士说,如何从络病角度研究和防治呼吸系统疾病,值得广大呼吸学科的同仁深入去研究。

  呼吸健康全民共创

  首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授:

  连花清瘟为儿童呼吸道病毒感染治疗提供新选择

  申昆玲教授表示,呼吸道病毒是导致5岁以下儿童急性呼吸道感染的主要原因,而多数呼吸道病毒仍缺乏有效抗病毒药物及疫苗,12岁以下儿童缺乏明确适用的新冠特异性药物。

  “中药具有广谱抗病毒作用,抑菌抗炎、退热止咳化痰、调整免疫、提高抗病康复能力。比如连花清瘟就具有多靶点的作用,同时能够减轻病毒感染引起的肺部炎性反应。”申昆玲教授表示,连花清瘟因广泛应用于感冒、流感等治疗而被大家所熟知,在治疗儿童流感等病毒感染方面临床应用也得到了儿科专家的认可,获得了《中医儿科学》《中成药临床应用指南儿科疾病分册》《中成药治疗儿童急性上呼吸道感染临床应用指南》等多部教材、指南的推荐,为儿童呼吸道病毒感染的治疗提供了新的选择。

  广州医科大学王新华教授:

  中医药在呼吸系统公共卫生事件防控中具有重要价值

  “新冠肺炎属于中医‘瘟疫’范畴,温(疫)邪侵入人体后,最终会化火化毒,如未及时治疗,则会伤阴、伤气(阳)、伤络。吴以岭院士系统构建的络病理论体系,对于温病的因机证治均有重大的指导意义。”王新华教授表示,中医药预防温病具有丰富的理论和临床经验,并得到循证医学初步证实。

  如何正确应用中医药预防温疫病?“连花清瘟是针对温疫病的核心病机,(病机)都是化火化热或者湿热”,王新华教授表示。新冠致病毒株虽多有变异,但感染者主要症状表现基本相似。连花清瘟的预防性使用具有降低核酸阳性率、减少疫情扩散的作用,并得到临床研究的证实,显示出中医药在呼吸系统公共卫生事件防控中具有重要价值。

  天津中医药大学第一附属医院马融教授:

  中医药治疗儿童上呼吸道感染治疗的疆与界

  “WHO报告显示,儿童为流感高危人群,发病率是成人的1.5~3倍。”马融教授表示,中医药治疗流感有着退热快、改善症状、缩短病程、减少并发症的肯定疗效,有着充分调动机体免疫的特点和耐药性小的独特优势,但存在“有数据,没证据”的现状,使其优势不能得到充分的彰显。

  马融教授介绍,近年来,连花清瘟在治疗流感、上呼吸道感染、手足口病、咽炎、疱疹性咽峡炎等方面开展了大量研究,发表了72篇临床文献、68篇RCT研究、2篇Meta分析、1篇综述。研究证实,连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流感的临床疗效较好,可有效改善患儿临床症状,改善患儿预后(n=75),降低血清炎性因子水平,指明了中医药治疗儿童流感的未来研究方向。

  中西合璧,抗炎有理

  河北医科大学附属以岭医院贾振华教授:

  肺络证治指导病毒类呼吸系统传染病防治研究

  病毒性呼吸系统传染病属于中医络病理论“新病入络”范畴。吴以岭院士团队40年来致力于络病理论研究,在其指导下创新研制的专利中药连花清瘟对感冒、流感等外感温热病,发挥出“卫气同治、表里双解,先证用药、截断病势,整体调节、多靶治疗”的治疗优势。

  贾振华教授表示,我国研究者从细胞、动物到临床水平对连花清瘟用于新冠肺炎的防治开展了系列基础及循证医学研究,形成了完整的证据链。细胞研究显示,连花清瘟具有抗新冠肺炎病毒及抗炎双重作用。相关临床研究也证实,在常规治疗基础上加用连花清瘟治疗两周,能明显提高新冠肺炎患者发热、乏力、咳嗽症状消失率,缩短核酸转阴时间,显著提高肺部CT好转比例,在减少转重型比例方面显示出良好趋势。

  首都医科大学附属北京地坛医院感染中心李兴旺教授:

  连花清瘟具有广谱抗病毒作用对病毒性肺炎治疗有确切疗效

  李兴旺教授表示,病毒性肺炎在社区获得性肺炎中占比非常高,但除流感病毒外,大部分呼吸道病毒没有针对性的抗病毒药物。

  “在北京市科技计划项目‘非流感病毒性肺炎新型治疗方法研究’中,我们选择连花清瘟作为研究对象——其在治疗甲型H1N1流感中疗效确切,连花清瘟治疗流感研究还获得了2011年国家科技进步二等奖!”李兴旺教授表示,连花清瘟具有广谱抗病毒作用,随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究证实,试验组临床症状缓解率和临床症状评分均优于对照组(P<0.05)。且在咳嗽、咳痰改善方面优于对照组(P<0.05)。安全性评价指标方面两组均无显著性差异(P>0.05),两组不良事件及严重不良事件发生率均无显著性差异(P>0.05),安全性和耐受性良好。

  复旦大学附属华山医院耳鼻咽喉科蔺林教授:

  中医药对慢性鼻-鼻窦炎的治疗有显著疗效

  “我国约有1.12亿慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者,但西医治疗手段却相对匮乏。”蔺林教授表示,应用络病理论指导研制的连花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄热功效。基础研究显示,连花清瘟对于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等具有抑制作用。“那么,连花清瘟是否可以治疗CRS呢?”

  为验证这一想法,蔺林教授课题组开展了“连花清瘟颗粒对慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉的治疗作用”的RCT研究,结果显示,在治疗第4周末,连花清瘟治疗组在干预前后VAS和SNOT-22评分、RM值和NO浓度变化有统计学意义,安慰剂治疗组与连花清瘟颗粒治疗组之间的差异也具有统计学意义,连花清瘟颗粒对CRSsNP有显著疗效。这一研究成果发表于《美国耳鼻喉头颈外科杂志》。

  广州呼吸健康研究院杨子峰教授:

  研究证实连花清瘟有明确的抑制新冠病毒活性作用

  “西医西药治疗病毒性呼吸道系统疾病存在靶点单一、使用范围窄、易耐药、副作用、需要联用等问题,因此,在面对突发呼吸道传染病时,中医药的重要作用就得到了凸显。”杨子峰教授介绍,新冠疫情暴发后,他带领团队立即启动了连花清瘟治疗新冠肺炎的研究,结果证实其具有明确的抑制新冠病毒活性作用,研究论文也发表于国际期刊《药理学研究》。

  早在2013年,广州呼吸健康研究院在对甲型流感、乙型流感等疾病的研究中,就发现连花清瘟具有广谱抗病毒、抗炎等作用,随后的大量科研证据也表明了连花清瘟在抗病毒、抗炎、抑制免疫紊乱等方面具有显著的作用,形成了从实验室到基础研究再到临床研究的完整证据链条,发表多篇SCI文章,得到国内外医学界高度认可。

  总结

  本次会议,与会专家以科学的态度总结中国抗疫经验,对以连花清瘟为代表的中医药在呼吸道传染病防治当中的临床价值给予高度评价,对发挥中医药特色优势,提升呼吸道感染性疾病防治水平发挥了重要的作用。